Лазерното лечение на разширени вени без операция е най-високотехнологичният, минимално инвазивен и ефективен метод за хирургична интервенция на разширени вени.
Смисълът на интервенцията е термичното въздействие на лазерния лъч през световода върху стената на засегнатата вена, което води до възстановяване и спиране на прогресията на разширените вени.
Ефектът от лазерното лечение се проявява не само в ранните стадии на разширени вени, но дори и с развитието на венозни трофични язви. Лазерната хирургия на разширени вени се извършва чрез пункция на съда с игла под ултразвуков контрол. Не са необходими съкращения. В разширената вена се вкарва специален световод, след което около световода се инжектира локален анестетик, а световодът се свързва с лазерно устройство.
След това световодът се прикрепя към специално устройство за автоматична екстракция, подава се светлинна енергия, която коагулира разширената вена чрез въздействие върху съдовите стени.
Облекчаване на болката при лазерна операция на разширени вени по ITA технология - без болка, без синини!
Уникална анестезия с охладен разтвор с помощта на помпа е най-новата обезболяваща технология за лазерно лечение на разширени вени. Ледена тумесцентна анестезия ITA (ледена тумесцентна анестезия) според метода на професор Клайн позволява не само да се анестезира напълно и трайно хирургическата област, но и да се освободи пациентът от обширни синини, които се появяват след обичайната практика на анестезия по време на EVLT. Студът и адреналинът предизвикват вазоспазъм и намаляват кървенето на подкожната тъкан. В Иновативния съдов център тази технология е доведена до съвършенство.
Ендовенозната лазерна коагулация е минимално инвазивна процедура и не изисква обща анестезия. За анестезия се използват слаби разтвори на локални анестетици (новокаин или лидокаин). Анестезията започва с обезболяване на мястото на пункцията. Това е единственото място, където пациентът ще почувства болка. Директното лечение на разширени вени с лазер под тумесцентна анестезия е абсолютно безболезнено.
След инсталиране на светлинния водач във вената, флебологът извършва специална инфилтрация (тумесцентна анестезия). За целта се използва голям обем слаб анестетичен разтвор, който се подава около вената с помощта на специално устройство - хидропомпа. Това води до плътна инфилтрация около ствола на сафенозната вена, която не само анестезира процедурата, но и притиска варикозната вена към световода, осигурявайки плътен контакт и отстранявайки кръвта от зоната на лазерно въздействие.
Рехабилитация
Следоперативният период след флебектомия на вените на долните крайници отнема средно около 6 месеца. Рехабилитацията започва с преместването на пациента от операционната в отделението. Пациентът е под наблюдението на лекари в продължение на 7-14 дни. Това е необходимо за навременно предоставяне на медицинска помощ в случай на ранни усложнения. Времето за отстраняване на конците зависи от тяхното местоположение. Ако разрезът е направен в областта на слабините, шевовете се отстраняват след 7 дни, ако под коляното, след това след 11-12 дни.
За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, пациентите се съветват да носят компресионни чорапи или еластични превръзки в продължение на 1 месец след операцията. Преди отстраняване на конците е забранено мокрене на оперираната област. Продължителността на носенето на компресионно облекло или превръзки се определя индивидуално. Продължителността се влияе от тежестта на състоянието и обема на хирургическата интервенция. Средно превръзките и чорапите могат да се свалят през нощта и да се вземе пълна вана или душ 1 месец след операцията. През следващите 2-3 месеца трябва да носите компресионно облекло през деня. През този период е строго забранено да посещавате баня, сауна, прегряване и преохлаждане.
За да се осигури адекватно облекчаване на болката в следоперативния период, се предписват аналгетици и флеботоници. През първите няколко дни на възстановяване след флебектомия се предписват антиагреганти и антикоагуланти. С тяхна помощ се предотвратява тромбозата, рискът от която се увеличава в ранния период на рехабилитация след флебектомия на крака.
Появата на горещи вълни в краката и усещане за изтръпване е очаквана реакция на тялото в първите дни след флебектомия на вените на долните крайници. Тези симптоми са свързани с натрупването на кръв и образуването на оток. След няколко дни клиничните признаци трябва да изчезнат. В случай на повишаване на телесната температура, повишена болка или поява на други патологични симптоми, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.
След като се върнат у дома, лекарите съветват да се спазват следните препоръки, които ще ускорят следоперативния период след флебектомия:
- избягвайте прекомерна физическа активност;
- разрешено е посещение на басейн, колоездене и разходки на чист въздух;
- важно е да изберете удобни обувки;
- опитайте се да промените позицията на тялото си на всеки 30 минути: седнало или изправено;
- докато сте в хоризонтално положение, опитайте се да повдигнете краката си малко по-високо;
- избягвайте да пиете алкохолни напитки и да пушите;
- Избягвайте да ядете мазни, пикантни, солени и пикантни храни;
- се придържат към рационална и балансирана диета.
Ежедневната ви диета включва храни, богати на фибри, здравословни витамини и минерали. Те се намират в пресни зеленчуци, плодове и билки. Освен това трябва да се придържате към режима на пиене. Препоръчително е да пиете 1, 5-2 литра чиста вода на ден.
Уговарям среща
Физиотерапия
Строг режим на легло се спазва само в болницата. Средно това време продължава около 1-2 седмици. След това се препоръчва постепенно разширяване на физическата активност. За да направите това, е необходимо да извършите удължаване и огъване на краката в коленните стави, въртене в пищялите и стъпалата. Тези упражнения помагат да се предотврати развитието на задръствания в долните крайници.
Започвайки от втория ден от болничния престой, на пациента се възлага провеждането на специално разработен комплекс от лечебна физическа подготовка. Тя включва следните упражнения:
- легнал по гръб, симулирайки колоездене;
- повдигане и спускане на прави или свити крака;
- огъване и изтегляне на коленете към гърдите;
- ротация в глезенната става;
- изпълнение на упражнението „ножица";
- алтернативно ходене на пети и пръсти.
Редовното спазване на медицинските препоръки значително ще намали риска от развитие на следоперативни усложнения. В допълнение към тренировъчната терапия, пациентът ще се възползва от курс на масаж. Благодарение на него кръвообращението се нормализира и възможността от тромбоза се свежда до минимум. В допълнение, тренировъчната терапия, комбинирана с масаж, облекчава подуването и болката. В бъдеще може да се предпише физиотерапия, за да се ускори периодът на възстановяване. Помага за активиране на процесите на регенерация. В резултат на това се ускорява заздравяването на конците и се предотвратява образуването на белези. Като методи за физиотерапевтично лечение в периода на възстановяване след флебектомия се предписват магнитна терапия и ултрависокочестотна терапия.
Продукти за външна употреба
За облекчаване на болката, облекчаване на тежестта на синдрома на оток и възпаление след флебектомия се препоръчват специални мехлеми, кремове или гелове. Те се избират от лекаря индивидуално. Продуктите за външна употреба се използват при наличие на следоперативни уплътнения или хематоми. В резултат на употребата на тези лекарства се ускорява възстановителният период и се разрешават образувания в областта на хирургичното поле. Препоръчителната честота на употреба на лекарството е 2-3 пъти на ден. Важно е да запомните, че наличието на открити лезии в областта на кожата е противопоказание за употребата на продукти за външна употреба.
Възможни усложнения след EVLT
Лечението на разширени вени без операция с лазер не изисква хоспитализация, тъй като това е безопасен амбулаторен метод на лечение. В първите дни след процедурата се установява удебеляване и зачервяване на кожата по протежение на „запечатаната" с лазер вена и е възможно образуване на синини. След няколко дни синините изчезват, но втвърдяването може да продължи. Един на всеки 10 пациенти получава лека треска.
Традиционните методи за справяне с натъртвания могат да ускорят процеса на възстановяване. Предлагаме на пациентите компреси с водка и втриване на мехлем Лиотон, което ви позволява бързо да се отървете от уплътненията.
Около 2-3 седмици след EVLT може да почувствате леко подръпване по вената на бедрото, което обаче не изисква облекчаване на болката. В областта на склеротични варикозни притоци могат да се образуват коагулуми, които напълно преминават след 3-4 месеца и не създават проблеми на пациентите.
Временните промени в цвета на кожата (хиперпигментация) по време на лазерната облитерация са доста редки и изчезват без следа след 2-4 месеца.
Тромбофлебитът на третираната с лазер вена се развива много рядко. За да се изключи това, в близко бъдеще след интервенцията трябва да се извърши ултразвуково сканиране на хирургическата област. Ако се открие тромбофлебит, може да се наложи операция под локална анестезия - лигиране на устието на сафенозната вена. Такива проблеми възникват при използване на по-стари видове лазери и световоди в съотношение 1: 1000 случаи на лечение. С преминаването към различна дължина на вълната и радиални световоди, които позволяват лечение на разширени вени с ниска енергия, престанахме да забелязваме това усложнение.
Дълбока венозна тромбоза след лазерно лечение на разширени вени не е наблюдавана в медицинската практика, но в литературата са описани изолирани случаи при пациенти с вродена склонност към тромбоза (тромбофилия). Начините за предотвратяване на това усложнение включват инжектиране на хепарини с ниско молекулно тегло (Clexane, Fraxiparine) или перорални таблетки като Xarelto.
В медицинската практика не са наблюдавани опасни усложнения, но според литературата при небрежно боравене с лазера са възможни изгаряния на кожата и подкожната тъкан. В опитни ръце вероятността от тези усложнения е незначителна. За подобряване на качеството на живот след интервенцията помага дългосрочната употреба на препарати с диосмин (Detralex).
Противопоказания
Въпреки големия брой предимства и показания за употреба, флебектомията има някои ограничения. Те включват:
- Остри вирусни или инфекциозни заболявания. Такива условия увеличават възможността за развитие на следоперативни усложнения под формата на сепсис.
- Тежка хипертония, неконтролирана с лекарства.
- Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
- Период на бременност. Абсолютно противопоказание е втората половина на бременността. Това се дължи на факта, че всяка намеса може да провокира развитието на спонтанен аборт.
- Наличието на възпалителни заболявания на долните крайници. Тези състояния могат да предизвикат разпространението на възпаление към други органи и тъкани.
- Възраст над 65 години. С възрастта хирургичните интервенции се понасят по-трудно. Това се дължи на наличието на достатъчен брой съпътстващи патологии. Флебектомията на вените може да доведе до обостряне на хронични заболявания, което ще се отрази негативно на хода на периода на възстановяване.
Някои от изброените противопоказания са временни. Това означава, че след премахване на ограниченията, хирургическата интервенция може да бъде извършена изцяло. В зависимост от тежестта на състоянието и вида на засегнатия съд, лекарят избира техника за флебектомия, която ще бъде най-ефективна във всеки конкретен случай.
Ефективността на лазерното лечение на разширени вени
При всички пациенти, в рамките на един месец след ендовенозно лечение на разширени вени на краката, е възможно напълно да се излекуват и елиминират разширените възли. В нашата практика не сме наблюдавали рецидиви на трофични язви след лазерно лечение на разширени вени. Не е необходимо консервативно лечение за премахване на симптомите на венозна недостатъчност.
Ранна реканализация (възстановяване на лумена) на лекуваната разширена вена се наблюдава при 3% от пациентите в рамките на една година; повторната EVLT може напълно да излекува рецидива, без да се прибягва до разрези. Липсата на повторна поява на разширени вени през 5-годишния период на проследяване се наблюдава при 96% от пациентите. В случай на първоначален рецидив е достатъчно да се проведе сесия на склеротерапия с пяна, за да се предотврати прогресията на разширените вени.
Премахване на вени на краката: ниски цени, високо качество!
Ако подозирате разширени вени, незабавно отидете на лекар. На ранен етап все още могат да се използват консервативни методи на лечение:
- компресионно трико,
- специфични лекарства,
- комплекси за тренировъчна терапия.
Често обаче се налага премахване на вените по краката. Цените в клиниката са доста разумни. Определено можете да си го позволите. Освен това самата операция е относително лесна за пациента.
Физикална терапия след флебектомия – само при специалист!
Специализираната клиника не напуска пациенти веднага след операцията. Предлагаме физиотерапия след флебектомия, която ви помага бързо да влезете във форма и да се върнете към нормалния живот.
С вас ще работят най-добрите специалисти по ЛФК. Те ще изберат набор от упражнения специално за вас. Те винаги ще бъдат готови да помогнат на пациента, да му кажат как да се държи в дадена ситуация и как най-добре да възстанови здравето на краката си.
Като ги слушате, можете бързо да се върнете към обичайния си ритъм на живот. Можете да продължите да се наслаждавате на всяка минута - защото сега ще имате абсолютно здрави крака! Специалистите ще направят всичко, за да постигнат тази цел! Свържете се с нас, за да се уверите в това!
Хирургична комбинирана флебектомия, защо техниката не е идеална
Комбинираната флебектомия по едно време направи сензация, своеобразна революция както в лечението, така и в разбирането на патогенезата на разширените вени. Оттогава е изминал повече от век, днес се използват по-меки версии на анестезия и други хирургически инструменти, но не са настъпили фундаментални промени в тази хирургическа техника. Дори с навлизането на иновациите под формата на: стрипинг на ПИН, стрипинг при инвагинация и криострипинг, техниката по същество остава същата.
Криострипинг - премахване на разширени вени със студ
Класическата комбинирана флебектомия с помощта на сонда Babcock все още остава най-разпространената за лечение на разширени вени в обществения сектор на медицината поради неочевидните предимства на горните иновации.
Какво предлагаме днес вместо класическото оперативно лечение на разширени вени?
Всичко се промени преди около 20 години с появата на първите успешни опити за ендовазална термооблитерация. Това беше значителен технологичен пробив, който коренно промени флебологията. Първоначалният клиничен опит с използването на термооблитерация беше на ръба на медицински експеримент. Всяка иновативна технология преминава през този етап. През този период на първите стъпки и развитие на термооблитерационната техника може да се говори за нейната конкуренция с класическата хирургия.
Лазерен радиален световод
След появата на радиалните световоди за лазерна коагулация през 2008 г. вече не можеше да се говори за съществено противопоставяне между комбинираната флебектомия (под всякаква форма) и ендовазалната термооблитерация. Какви са предимствата на ендоваскуларната хирургия на разширени вени:
- Фин контрол на манипулацията чрез ултразвуково изображение
- Минимално инвазивен, само пробиване на кожата.
- Лека анестезия под формата на локална тумесцентна анестезия.
- Пълно амбулаторно обслужване за всички процедури.
- Добра поносимост от страна на пациента както на манипулацията, така и на следоперативния период.
Предоперативна подготовка
Операцията се предхожда от очна консултация със съдов хирург – флеболог. След събиране на анамнеза и провеждане на преглед се извършва ултразвуково дуплексно сканиране на вените, след което се определят индикации и противопоказания за лечение. Предоперативната подготовка включва стандартни изследвания, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, както и консултация с терапевт за получаване на разрешение за хирургично лечение, ако пациентът има сериозни съпътстващи заболявания.
EVLT и RFA често се говорят заедно. Това същата процедура ли е?
EVLT е процес на „запечатване" на вена с лазер. RFA е радиочестотна венозна аблация. И двете процедури имат един и същ принцип: термичен ефект върху стената на вената отвътре, така че след увреждане стените „залепват". При EVLT въздействието се осъществява с лазерен лъч, при RFA - с радиовълни.
Разликата между двата метода е в нюансите. Например, температурата на третиране по време на RFA е по-ниска, но самото устройство преди това е давало възможност за по-равномерно третиране на вената. Съвременните устройства за EVLT и RFA осигуряват същата точност на лечението на вените.
Хирургично лечение на разширени вени на долните крайници, защо напълно го изоставихме?
Както бе споменато по-горе, класическото хирургично лечение на разширени вени се използва активно в европейската медицинска практика, включително в градовете на нашата страна.
На въпроса защо е така и защо да използваме коне, когато вече има добри коли? Използвайки вековна операция, губим следните предимства на иновациите:
- Няма налични ултразвукови изображения. Интервенцията се контролира през оперативната рана, за подобряване на видимостта е необходимо разрезът да се разшири.
- Оперативната травма се увеличава значително. Това не само увеличава периода на рехабилитация, но и засяга възможните усложнения и странични ефекти.
- Ефективността на лечението намалява.
- В повечето случаи отделянето на лекуващия лекар от ултразвуковата диагностика.
- Травма, понякога значителна, на местата на разрезите и местата на флебоекстракция.
- Псевдорадикализъм. Както показва практиката, с флебектомия, с много редки изключения, се отстраняват значително по-малко разширени вени, отколкото с помощта на съвременни техники.
Какво е лазер?
Всъщност, преди да отговорите на въпроси относно лазерното премахване на вени, трябва да разберете какво представлява самият лазер. Повечето от нас знаят, че това е лъч, но не всеки може да отговори как се различава от обикновения светлинен лъч.
Думата "лазер" се образува чрез добавяне на първите букви на думителдобреаусилване отсстимулиранидмисия наrадиация - "усилване на светлината чрез стимулирано излъчване. "По този начин лазерът е лъч светлина, само силно усилен. Благодарение на своята мощност, лазерът може да реже тъкани по време на хирургични операции, да „запечатва" кръвоносни съдове и др.
Източник на лазерен лъч могат да бъдат различни вещества: някои кристали, газове, метални пари, разтвори и др. Това е така наречената „активна среда" на лазера. За да може лазерният лъч да придобие необходимата сила, той трябва да бъде „напомпан с енергия". Следователно в лазера има система, която се нарича помпена система. Лазерът има и система от огледала, които променят ъгъла на лъча, и различни филтри.